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Vaccin et grossesse
Vaccination grossesse
de 1 Trim à 3 Trim
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Vaccins autorisés et vaccins contre-indiqués pendant la grossesse

Si certains vaccins peuvent être pratiqués pendant la grossesse, d'autres sont contre-indiqués. Lors d'une consultation "préconceptionnelle" (avant la conception), le médecin procédera à un bilan vaccinal.

Les vaccins à pratiquer avant la grossesse

Le vaccin contre la coqueluche est recommandé avant la grossesse afin de protéger le nouveau-né pendant ses trois premiers mois de vie de cette redoutable maladie (transmise le plus souvent par un adulte de son entourage). La future mère et son compagnon seront vaccinés, éventuellement les autres enfants, en l'absence d'un antécédent de vaccination dans les 10 années précédentes. Ce vaccin est contre-indiqué pendant la grossesse.

Avant la grossesse, le médecin vérifie également le dernier rappel du vaccin tétanos-polio-diphtérie (rappel tous les 10 ans).

La vaccination contre la varicelle est indiquée lorsqu'il n'y a pas d'antécédent connu de varicelle (on peut vérifier l'absence d'anticorps par une prise de sang).

La vaccination contre la rubéole est indiquée en cas de sérologie négative.

Avant la vaccination contre la varicelle et la rubéole, le médecin s'assurera avec certitude de l'absence de grossesse. Une contraception sera nécessaire pendant les trois mois suivants.

Les vaccins possibles au cours de la grossesse

La grossesse est un moment particulier, en raison de la modification des réactions de défense. Il ne peut cependant être proposé n'importe quel vaccin, celui-ci concernant deux personnes à la fois : la mère et l'enfant.

  • Il faut éviter d'introduire dans l'organisme d'une femme enceinte un organisme pathogène vivant, surtout pendant la phase de l'embryogénèse du 1er trimestre.
  • Il ne faut pas provoquer de fièvre qui risquerait de nuire gravement au foetus très mal armé pour éliminer l'excès calorique.
  • Les risques pour l'embryon et le foetus ne sont le plus souvent pas connus lors de la mise sur le marché de nouveaux vaccins, d'où une prudence de principe.

Schématiquement, la grossesse autorise les vaccins inactivés, mais contre-indique les vaccins vivants. Cependant, si l'on déconseille la vaccination des femmes enceintes par des vaccins vivants, il n'y a aucune raison médicale de proposer une interruption de grossesse après une vaccination, même réalisée en début de grossesse : aucun cas de malformation post-vaccinale n'a été reconnu.

Si la grossesse n'est pas le meilleur moment pour se faire vacciner, le médecin peut le proposer en cas d'épidémie ou de départ dans un pays d'endémie. Il est toutefois préférable d’attendre le 2ème trimestre de la grossesse pour effectuer la vaccination qui serait jugée nécessaire.

Les vaccins de la grippe saisonnière sont inoffensifs pour la femme enceinte et aucun effet néfaste du vaccin sur le foetus n'a été démontré. Comme pour le reste de la population, les femmes enceintes souffrant d'asthme, d'affections pulmonaires, cardiovasculaires ou de diabète doivent être vaccinées avant la saison de la grippe, quel que soit l'âge de la grossesse. Pour les autres, la vaccination peut être faite pour celles qui seront dans les 2èmes ou 3èmes trimestres de leur grossesse durant la saison de la grippe.

Question de parents :

En bref
Le tableau ci-dessous permet de distinguer les vaccins contre-indiqués de ceux que l'on peut faire dans certaines circonstances :

Vaccins contre-indiqués

Vaccins à discuter selon la situation à risque

Rubéole

Oreillons

Rougeole

Varicelle

Poliomyélite orale

BCG

Coqueluche

Poliomyélite injectable

Grippe

Hépatite B

Fièvre jaune

Rage

Hépatite A

Encéphalite à tiques

Tétanos

Méningocoque A et C

Typhoïde

Diphtérie

 

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Experts
Article publié le 28/08/2012 Mis à jour le 18/08/2016
Sources

Le grand Livre de la grossesse édité par les Editions Eyrolles écrit par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français sous la direction du Professeur Jacques Lansac, édition 2012/2013

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