Mis à jour le 31 janvier 2023
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La coqueluche est une infection respiratoire d’origine bactérienne due à des bactéries du genre des Bordetella, Bordetella pertussis principalement. Cette maladie est hautement contagieuse et son évolution est particulièrement longue.
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Symptômes et complications
La coqueluche clinique se développe en trois temps :
- une phase d’incubation, au cours de laquelle aucun symptôme n’apparaît avant qu’une rhinorrhée atypique ne survienne, environ deux semaines après.
- Une phase paroxystique se caractérisant par des quintes de toux épuisantes après lesquelles la personne aura du mal à reprendre sa
respiration. Ces dernières pourront par ailleurs provoquer des vomissements. Le malade ne présentera généralement pas de fièvre. - Et, enfin, une phase de convalescence.
Dans le pire des cas, l’infection peut entraîner des complications neurologiques et pulmonaires. Bien que cela soit rare, il peut arriver que ces quintes de toux ajoutées à des complications neurologiques puissent provoquer l’asphyxie suivie de la mort du malade.
Chez le nourrisson, la maladie peut provoquer rapidement une détresse respiratoire aiguë grave.
Mode de transmission de la coqueluche
La transmission de la coqueluche se fait par voie aérienne (toux) via l’entourage (famille et collectivités principalement).
Sans traitement, le sujet atteint est contagieux pour son entourage durant 3 semaines.
Traitement
La personne contaminée se verra prescrire des antibiotiques et pourra être hospitalisée, particulièrement s’il s’agit d’un enfant de moins de trois mois.
Prévention
La vaccination contre la coqueluche est obligatoire pour les nourrissons nés depuis le 1er janvier 2018. Selon le calendrier vaccinal, elle doit s’effectuer avec 2 doses à l’âge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois suivies d’un premier rappel à l’âge de 11 mois. Ce schéma ne doit pas être différé. Les rappels ultérieurs sont
recommandés à l’âge de 6 ans puis entre 11 et 13 ans. Le rappel chez l’adulte est effectué à l’âge de 25 ans, en l’absence de vaccination coqueluche dans les 5 dernières années.
La vaccination contre la coqueluche est également recommandée dans le cadre de la stratégie dite du cocooning dont l’objectif est de protéger les nourrissons de moins de 6 mois d’une coqueluche pouvant être transmise par un
membre de leur entourage. Cette stratégie se définit comme la vaccination des personnes susceptibles d’être en contact étroit avec le nourrisson durant ses six premiers mois de vie.
Impacts et intérêts de cette vaccination obligatoire
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Dr Georges THIEBAULT
Pédiatre libéral à Montpellier, maître de stages de l’université et expert Infovac.
Dr François VIE LE SAGE
Pédiatre libéral, Aix les Bains, Praticien Hospitalier Chambéry – Membre du groupe d’expert en vaccinologie « INFOVAC » – Coordinateur du groupe recherche de la commission scientifique de l’AFPA
Les vidéos du Pr FLORET ont été réalisées par l’association Pédiatrie en Drôme-Ardèche.
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