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Qu’est-ce-que la fièvre

de 0 mois à 6 ans
Mémoriser Je vous recommande l'article "La fièvre, que faire chez l’enfant : une révolution !" sur le site mpedia.fr

La fièvre, que faire chez l’enfant : une révolution !

La compréhension de la fièvre s’est profondément transformée ces dernières années. L’avancée des connaissances permet de centrer l’attention des parents, non plus sur la hauteur de la fièvre, une réaction positive et sans danger de l’enfant, mais sur son inconfort éventuel qui justifie un traitement et surtout sur le pourquoi de la fièvre, c’est-à-dire sur la maladie elle-même qui justifie souvent une consultation médicale.

A partir de quelle température et comment la mesurer ?

Un enfant a de la fièvre lorsque sa température rectale atteint et dépasse 38°C. La prise rectale, avec un thermomètre électronique à sonde flexible mesure la température interne, la température la plus fiable. Un peu de vaseline facilite son acceptabilité. Chez l’enfant plus grand, après l’âge de 2 ou 3 ans, lorsque cette méthode est moins bien acceptée, le thermomètre auriculaire à infra-rouge devient utile. Les autres modes de mesures  (sous l’aisselle, sur le front, sur l’artère temporale, dans la bouche) bien que pratiques, mesurent la température superficielle du corps et ont peu d’intérêt.

A quoi est due la fièvre ?

La fièvre est une réponse du système immunitaire de votre enfant à une agression. De manière autonome, il mobilise ses défenses en augmentant sa température interne. La fièvre est donc le témoin de sa réponse immunitaire. Elle est le signe d’un enfant qui réagit bien.

La fièvre est-elle dangereuse ?

On l’a longtemps cru, en pensant qu’elle était responsable de crises convulsives, des changements de comportement de votre enfant. Les nouvelles connaissances ont transformé cette façon de comprendre la fièvre. La fièvre n’est pas responsable de tous ces évènements. Cette petite augmentation de la température corporelle (5 à 10% environ) n’est pas dangereuse

La fièvre est-elle intéressante ?

OUI, la fièvre peut augmenter les défenses de votre enfant et diminuer la multiplication des virus, la principale cause des fièvres. La faire baisser systématiquement comme l’on faisait avant, peut augmenter la persistance de virus dans l’organisme. Respecter la fièvre, c’est respecter son enfant.

Y-a-t-il des situations où je dois la faire baisser ?

Elles sont exceptionnelles. La fièvre consomme de l’énergie et nécessite de l’oxygène. Lorsque votre enfant a une maladie pulmonaire très gênante (bronchiolite) et de la fièvre, il vaut mieux la faire baisser. Enfin, il existe des anomalies hormonales (insuffisance cortico surrénales) ou du sang (drépanocytose), rares et détectées très tôt dans la vie, qui obligent à faire baisser la fièvre. Les parents de ces enfants sont prévenus de ce qu’il faut faire. Dans l’immense majorité des cas, la fièvre est respectable.

Question de parents :

Quand ma fille de 3 semaines monte à 39°4 et qu'à l'hôpital elle monte à 40°7 et qu'elle tremble comme une feuille il s'agit bien de la fièvre. Cela rassure de lui poser une perfusion pour la faire baisser.

  • Réponse de notre pédiatre :

Votre fille de 3 semaines et vous-même avez vécu un moment difficile. Avoir de la fièvre à cet âge et à un tel niveau n’est vraiment pas habituel. Les frissons « elle tremble comme une feuille » témoignent de la volonté du thermostat de votre fille d’augmenter encore plus haut sa température. Si celle-ci était déjà à 40°7, il est vraiment raisonnable de la contrôler efficacement compte tenu d’un risque de déshydratation à cet âge suite à l’arrêt de la prise de lait, d’un inconfort évident. L’autre inquiétude majeure est le très haut risque bactérien de l’origine de cette fièvre, avec l’urgence d’un traitement approprié. Tout ceci justifie l’assistance d’une perfusion. Cette situation exceptionnelle par rapport aux millions d’accès de fièvre qui surviennent chaque année ne remet pas en cause le fait que votre fille a eu de la fièvre pour tenter de neutraliser l'agent microbien qui l’a infectée. A l’avenir, c’est-à-dire dans quelques mois lorsque votre enfant devra neutraliser d’autres microbes dans d’autres conditions fébriles plus habituelles, pensez à cet aspect positif de la fièvre et au respect de ce que votre fille sera capable de mettre en œuvre pour se défendre. Elle a déjà un système de défense qui a l’air de très bien fonctionner.

Experts
Article publié le 03/07/2014 Mis à jour le 21/09/2015
Sources
  • Les recommandations françaises (déc 2004)

http://ansm.sante.fr/S-informer/Presse-Communiques-Points-presse/Le-traitement-de-la-fievrechez-l-enfant

  • Les recommandations américaines

Fever and antipyretic use in children. Section on Clinical Pharmacology and Therapeutics; Committee on Drugs, Sullivan JE, Farrar HC. Pediatrics. 2011 Mar;127(3):580-7.

  • Les recommandations anglaises

NICE guideline : feverish illness in children – assessment and initial management in children younger than 5 years. Davis T. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2013 ;98 :232-235

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Fiche Médecine et Enfance « Conseils aux parents : beaucoup d’idées sur la fièvre de l’enfant ont changé »