Bonjour,
- Si votre bébé a vraiment une brachycéphalie congénitale, comme vous dites de naissance, il peut avoir une fermeture prématurée de certains sutures du crâne.
Cette anomalie nécessite un avis neurochirurgical, dans certains cas même une intervention. Habituellement on détecte ce genre de souci peu de temps après la naissance, je pense donc que votre bébé a plus une plagiocéphalie qu’une brachycéphale.
- S’il s’agit d’une simple plagiocéphalie, le traitement recommandé est effectivement le respect strict des recommandations de la période de l’attachement, les premiers 4-6 mois :
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- portage toute la journée ;
- un maximum de peau à peau ;
- coucher dans un lit cododo à vos côtés et dans votre chambre ;
- posez votre main sur lui la nuit pour conserver le lien physique constant recommandé.
Pour votre bébé c’est un peu tard, il tient assis maintenant, commence le 4 pattes, a acquis une autonomie motrice. Continuez malgré tout la motricité libre pour stimuler l’amélioration de cette petite déformation, qui s’arrangera avec l’âge.
Si un jour vous pensez à un petit frère / sœur, essayez de plus appliquer les points ci-dessus, c’est plus important et plus efficace que toute intervention d’un kinésithérapeute.
Concernant le port d’un casque (orthèse crânienne),
Vous avez raison de vous questionner avant de le traiter. Les recommandations divergent beaucoup selon les pays, dans le monde la majorité des pays que ne recommande pas et ne rembourse pas non plus le traitement des plagiocéphalies par orthèses crâniennes.
Il faut certainement mieux cibler cette thérapie et la réserver à des formes particulières de plagiocéphalies, les plus sévères et les formes ou le risque d’effets secondaires n’est pas trop élevé.
La différence des résultats entre le traitement par guidance parentale et le traitement interventionnel par orthèse crânienne est souvent pas probante, et ceci pour un cout très élevé pour la famille.
Dans une publication de 2015 : 76% des parents qui n’ont pas choisi le traitement par orthèse, confirment ce choix rétrospectivement. 31,9% des parents dans la cohorte traitée par le casque ont arrêté le traitement au moins d’une manière temporaire à cause des effets indésirables.
Les problèmes majeurs étant des lésions cutanées et une sudation excessive. 30,3% décrivent un stress important pour l’enfant, 38,9% des conflits avec l’entourage et 36,9% des difficultés financières.
N’oubliez pas que le casque est un enjeu commercial et qu’avant de le conseiller aux parents il faut bien en mesurer les résultats attendus. La sécurité sociale a décidé devant l’état actuel de la science de ne pas rembourser ce traitement.
Cette décision n’incombe pas à la pédiatrie française, nous avons très peu d’influence sur les décisions des autorités sanitaires. Notre rôle est de trouver le meilleur compromis pour les bébés et aider les parents de faire le bon choix devant chaque situation clinique. Ceci inclut également la charge financière pour la famille.
Je pense que le meilleur moyen d’atteindre ce but est de proposer aux parents le choix qu’on ferait pour son propre enfant. En se basant sur les recommandations scientifiques validées actuelles comme celles déduites des études que je vous rapporte ici faites par des neurologues ou neurochirurgiens internationaux.
Vous voyez, même en matière de plagiocéphalie la situation n’est pas si simple, entre croyance, commerce et science. Permettez à votre fille d’avoir une motricité libre, peu ou pas de transat, beaucoup de tapis d‘éveil. Evitez les contraintes, évitez le trotteur. Après quelques mois ça se voit déjà beaucoup moins.
En règle générale, à l’âge d’adulte, ça ne se voit quasiment plus et il ne sera plus gêné. Je vous mets ici les références de cette réponse.
Littérature:
- Orthotic (helmet) therapy in the treatment of plagiocephaly.Goh JL, Bauer DF, Durham SR, Stotland MA.Neurosurg Focus. 2013 Oct; 35(4):E2.
- Nonsynostotic cranial deformity: a six-month matched-pair photogrammetric comparison of treated and untreated infantsWilbrand JF, Hagemes F, Wilbrand M, Kühnemann J, Dey F, Streckbein P, Howaldt HP.Cleft Palate Craniofac J. 2014 Nov; 51(6):632-8. Epub 2013 Sep 4.
- Treatment of positional plagiocephaly–helmet or no helmet?Kluba S, Kraut W, Calgeer B, Reinert S, Krimmel M.J Craniomaxillofac Surg. 2014 Jul; 42(5):683-8. Epub 2013 Oct 15.
- Health Care Rationing in a Just Society: The Clinical Effectiveness Model.Weisleder P1.Semin Pediatr Neurol.2015 Sep;22(3):201-4. doi: 10.1016/j.spen.2015.05.001. Epub 2015 May 12.
- Effectiveness of conservative therapy and helmet therapy for positional cranial deformation.Steinberg JP, Rawlani R, Humphries LS, RawlaniV, Vicari FA.Plast Reconstr Surg. 2015 Mar; 135(3):833-42.
- The Incidence of Complications Associated With Molding Helmet Therapy: An Avoidable Risk in the Treatment of Positional Head Deformities?Freudlsperger C1, Bodem JP, Kargus S, Castrillon-Oberndorfer G, Hoffman J, Engel M.J Craniofac Surg.2015 Jun;26(4):e299-302. doi: 10.1097/SCS.0000000000001649.
- Complications associated with molding helmet therapy for positional plagiocephaly: a review.Gump WC, Mutchnick IS, Moriarty TM.Neurosurg Focus. 2013 Oct; 35(4):E3.
- Complications in helmet therapy.Wilbrand JF, Wilbrand M, Malik CY, Howaldt HP, Streckbein P, Schaaf H, Kerkmann H.J Craniomaxillofac Surg. 2012 Jun; 40(4):341-6. Epub 2011 Jul 8.
- Positional cranial deformity–the parents’ point of view.Kluba S1, Lypke J2, Kraut W2, Peters JP2, Calgeer B2, Haas-Lude K3, Krimmel M2, Reinert S2.Int J Oral Maxillofac Surg.2015 Jan;44(1):57-62. doi: 10.1016/j.ijom.2014.10.005. Epub 2014 Nov 4.
