RGO : à quel moment donner l’Inexium ?

Bonjour,

Mon fils aura bientôt 5 mois et présente depuis longtemps un inconfort digestif important.
Je l’ai allaité pendant 2 mois, mais il tétait de manière excessive pour se soulager, probablement à cause de reflux (externes et internes), ce qui devenait épuisant pour nous deux. J’ai donc arrêté l’allaitement et suis passée à un lait AR. Malheureusement, l’inconfort persiste malgré ce changement.

Ma pédiatre pensait qu’il s’agissait d’un trop-plein et a prescrit du Gaviscon, sans amélioration. Nous avons débuté la diversification à 4 mois, sans amélioration non plus.

Aujourd’hui, mon fils semble toujours gêné :
• il dort très mal (réveils nocturnes multiples, sommeil fragmenté d’environ 3 à 4 heures au total) ;
• il fait des micro-siestes ;
• il s’endort en se crispant, se réveille puis se rendort en se tortillant ;
• il se cambre souvent en arrière, râle ou replie ses jambes, que ce soit pour des gaz ou des régurgitations ;
• il a besoin d’être bercé très souvent pour s’endormir. Il réclame souvent de dormir dans notre bras. Il a besoin d’être enveloppé.

Il présente aussi un peu d’eczéma (nous avons un terrain familial), et depuis quelques jours, ses selles deviennent parfois glaireuses, sans fièvre ni autre signe infectieux.

Un médecin nous a prescrit de l’Inexium, que j’ai commencé il y a 4 jours. Mais je me demande aujourd’hui si tous ces symptômes ne pourraient pas être liés à une intolérance aux protéines de lait de vache (APLV).

Pensez-vous que cela soit possible ? Puis-je envisager un changement de lait dès maintenant (vers un lait sans APLV, type riz), ou est-il préférable d’attendre de voir si l’Inexium agit avant de modifier l’alimentation ?

Merci d’avance pour votre avis.

La réponse de notre expert Dr Andréas WERNER Pédiatre Ambulatoire & Past Président de l'AFPA

Bonjour,

Votre bébé présente des signes d’inconfort (pleurs fréquents, sommeil perturbé, régurgitations, agitation, selles modifiées…).

Plusieurs causes peuvent se chevaucher : reflux, immaturité digestive, allergie aux protéines de lait de vache (PLV), ou surcharge alimentaire.

Voici la conduite à tenir proposée, en étapes progressives :

1. Poursuite du traitement par Inexium seul (IPP)

• Durée minimale d’essai : 10 à 14 jours.

• Il est important d’attendre ce délai pour juger de son efficacité.

• Pendant cette période, ne rien modifier d’autre (lait, alimentation…), sauf aggravation nette.

2. Observation des signes

• Notez chaque jour : sommeil, pleurs, régurgitations, selles, comportement.

• Cela aidera à mieux comprendre l’évolution et guider la suite.

3. Si pas d’amélioration au bout de 2 semaines

• Le traitement par IPP peut alors être interrompu.

• Envisager un changement de lait vers une formule sans PLV :

  • En priorité : lait extensivement hydrolysé (Pepti Junior®, Alfaré®, etc.)

  • En alternative : lait de riz infantile si refus ou autre préférence

4. Ne pas oublier les autres causes fréquentes :

• Un bébé peut pleurer et être agité sans pathologie digestive.

• Un excès de lait, des repas trop fréquents ou une mauvaise lecture des besoins peuvent entraîner un inconfort digestif.

• Un cadre de vie rassurant, calme, régulier, et des temps de portage peuvent beaucoup aider.

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En résumé :

1. On teste un traitement à la fois, pour savoir ce qui fonctionne.

2. D’abord : attente de l’effet de l’Inexium.

3. Ensuite : changement de lait si nécessaire.

4. Toujours : observation attentive, cadre serein, repas adaptés aux besoins.

En espérant avoir répondu à vos interrogations.

Bonjour,

Je me permets de vous contacter car le comportement de mon fils a évolué depuis sa naissance (il y a 3 semaines et demie) concernant la gestion de ses tétées.

Mon bébé est né avec 4 semaines d’avance. Nous avons commencé en allaitement exclusif puis avons alterné avec du lait industriel « les petits culottés » car je ne produisais pas assez de lait. La montée de lait a eu lieu et nous avons pu augmenter les tétées mais au bout de 10 jours j’ai reconnu des symptômes de RGO : mâchouillage et bruit significatif d’air aspiré.

Nous avons décidé de passer en lait ar1 Gallia et d’épaissir le lait maternel avec du Gumilk à la caroube. Le résultat n’est pas facile a interpréter ! Mon bébé est assez calme la journée mais la nuit c’est la métamorphose : il pleure après les prises de biberon dans un temps plus ou moins variable après la prise de repas et se tend souvent comme un arc. J’ai cru reconnaître l’opisthotonos en lisant des postes du site. Par contre pour l’instant pas de régurgitation.

Le pédiatre a prescrit de l’Inexium mais cela me semble extrême de commencer par un tel traitement. J’ai donné le traitement sur deux jours (le pédiatre a prescrit 3ml le matin et 3ml le soir pendant 1 mois) mais cela m’a contrariée lorsque j’ai lu les interrogations bénéfices/risques sur votre site. Du coup j’ai arrêté, d’autant que les crises n’ont lieu que la nuit.

Ce point m’interroge beaucoup : quelques indices laissent supposer un RGO, mais il est étrange qu’en journée il n’y ait pas les pleurs et tensions de la nuit.

Pouvez-vous m’aiguiller ? Je suis perdue quant au protocole et alternatives à tester avant de se lancer dans l’Inexium.

Par ailleurs, j’ai lu que le zyma de contenait de l’huile essentielle d’orange, ce qui pouvait accentuer l’irritation de l’œsophage. Conseillez-vous une alternative ?

Merci par avance pour votre aide.

La réponse de notre expert Dr Andréas WERNER Pédiatre Ambulatoire & Past Président de l'AFPA

Bonjour,

Un RGO isolé la nuit n’existe pas. Si on a un reflux maladie, on l’a 24h/24.

Un petit bébé qui pleure montre toujours des signes ressemblant à un RGO et les périodes de pleurs en fin de journée et début de nuit sont très fréquentes. Ces signes sont cependant causées par les pleurs et pas l’inverse.

Il y a une campagne sur les réseaux probablement entretenue par des fabricants d’alimentaires produisant des produits avec la vitamine D contre les deux médicaments remboursés (Zyma D, Adrigyl). Il n’y a cependant aucune étude dans ce sens. Des cas d’intoxication par surdosage de vitamine en utilisant ces compléments ont par contre été publiés.

Pour aider votre bébé, il est primordial de respecter les recommandations de la période de l’attachement.

Portage quasi constant, un maximum de peau-à-peau. Un lien physique permanent entre maman et bébé jusqu’à 4-6 mois. Allaitement à l’éveil. Dès qu’il mâchouille, s’étire, vous proposez le sein. Très rapidement, vous allez même avoir plus de lait en respectant ces consignes.

D’accord avec vous pour ne pas donner de l’Inexium pour l’instant.