Comment être propre à 2,5 ans pour les selles ?

Bonjour Madame,

Vous ne mettez pas la pression, c’est clair pour vous, néanmoins vous avez enlevé les couches de vous même alors que votre enfant n’était peut-être pas prêt. Mais vous avez eu raison car il a l’âge de comprendre ce que l’on veut pour lui.

Vous avez de la chance car il demande quand même à faire caca en disant  » mal aux fesses » alors qu’il pourrait ne rien dire et se constiper. Le plus simple alors est de lui mettre sa couche à ce moment là, pour qu’il fasse dedans plutôt qu’il attende de l’avoir pour aller au lit et donc, de se constiper et d’entrer dans un cercle infernal : se retenir, durcir le caca, avoir mal à l’évacuation et donc se retenir…

Dites-lui qu’il peut faire où il veut, que normalement on fait tous aux toilettes, sur le pot ou sur le siège avec réducteur et tabouret sous les pieds pour bien pousser, mais que lui n’a pas encore l’habitude et que quand il le voudra il essayera.

Voilà madame, votre fils est propre puisqu’il demande à sa façon… il faut accepter de lui remettre la couche à ce moment-là. Si le caca est dur, il peut de lui même le verser dans les toilettes et tirer la chasse et peu à peu il demandera les toilettes.

Patience… et surtout pas de remarque (« tu n’es pas grand »), pas de reproches, pas de félicitations… restez naturelle et confiante.

Bonjour Madame,

Je souhaite que vous n’ayez jamais d’autre motif de « détresse » ! Quel mot excessif pour quelque chose d’aussi banal et d’aussi normal. Cela prouve que vous attachez une importance démesurée à ce qui se passe. Votre enfant est intelligent et attachant : la vie vous gâte, ne soyez pas en détresse pour si peu…

Vous avez tout à fait raison de dire à la grand-mère de ne pas dire ce qu’elle dit (bébé et sale et école)  et j’ai aussi envie de vous le dire à vous. Franchement où est le problème sauf à acheter des couches qui coutent cher ? Bien sûr que votre enfant sera propre en septembre ! Bien sûr qu’il est intelligent : la preuve il est parfaitement maitre de lui et déjà propre, contrairement à ce que vous croyez, puisqu’il décide de se cacher pour faire caca et de ne pas vous le dire… Il sait très bien quand il a envie et va se cacher au lieu de vous demander le pot. Alors laissez le tranquille ! Il est opposant comme tous les enfants de 3 ans qui ont de la personnalité et plus vous allez contre cette personnalité pour des choses sans importance et plus il maitrisera la seule chose qu’il peut vraiment maitriser : son corps et donc son caca.

Mettez lui des couches systématiquement sans commentaire, changez le quand il sent mauvais sans autre commentaire que « viens que je te change car tu sens le caca c’est désagréable pour nous ». Cet été vous le mettrez en slip si vous voulez ou en couche quand vous en aurez assez de laver des slips. Je vous assure que plus vous lâcherez la pression sur cet enfant et plus vite il sera propre. Proposez lui d’aller au pot après le repas sans insister aucunement.

Soyez normalement exigeante pour certaines choses importantes ( a sécurité : on tient la main dans la rue, la politesse : on ne tire pas la langue, on ne jette pas la nourriture etc… Les règles de vie : c’est l’heure d’aller au lit, c’est l’heure d’aller à table ….) et pour tout le reste laissez le un peu décider même s’il veut mettre la chemise verte quand vous voulez le pull bleu …. relisez Mpedia

Allez rassurez vous tout va bien !

En accord avec votre pédiatre il est probable que votre fille se retient et que cela a entraîné une constipation. Elle n’évacue pas ses selles et avec le temps celles-ci s’accumulent puis se liquéfient (par putréfaction) donnant une fausse impression de selles molles. A force de se retenir la sensation de besoin d’évacuer ses selles s’est progressivement émoussée en raison d’une dilatation permanente du rectum rempli en permanence. En effet la sensation de besoin est produite par l’arrivée d’une selle dans le rectum normalement vide, car c’est la distension des parois du rectum qui déclenche cette sensation. La perte de la sensation de besoin entraîne l’évacuation des selles n’importe quand, sans contrôle de l’enfant, qui ne peut pas maitriser la situation.

En pratique le traitement se situe à 3 niveaux:

1/ Il faut instituer un traitement laxatif efficace et prolongé, pendant plusieurs semaines. Il faut essayer d’éviter autant que faire se peut tout suppositoire et lavement. Dans le cas de votre fille cela ne devrait pas poser de problème car les selles sont molles. Le traitement le plus efficace, et sans risque de toxicité secondaire est le macrogol (Forlax®) par voie orale et à fortes doses (il n’y a pas de limite de dose): il faut évacuer toutes les selles en rétention. Ce traitement devra être poursuivi pendant 4 semaines à la dose permettant d’avoir des selles très molles, presque liquides. Ceci permet de maintenir le rectum vide et donc de récupérer une sensation de besoin.

Parfois il faut commencer le traitement par un lavement évacuateur (Normacol enfant® par exemple) afin d’obtenir la vacuité du rectum.

Il ne faut pas oublier de donner à boire souvent (de l’eau pure, en évitant l’eau Hépar), et de donner un régime riche en fibres: fruits et légumes, pain complet ou semi-complet, pâtes complètes…

2/ Il faut mettre en place une rééducation de l’exonération des selles:

• passer un moment aux toilettes systématiquement, pendant 5 à 10 minutes,
• tous les matins après le petit déjeuner et tous les soirs après le repas du soir,
• installation confortable avec un petit tabouret sous les pieds pour que les cuisses ne soient pas pendantes mais horizontales,
• avec une occupation (livre par exemple)
• de façon naturelle sans contrainte autre: on ne dit rien s’il n’y a pas eu de selles.

3/ Il faut chercher pourquoi votre fille a décidé de retenir ses selles:

• grosse pression pour supprimer les couches,
• inquiétude de l’entrée à l’école,
• elle refuse probablement d’aller aux toilettes de l’école et se retient jusqu’au retour à la maison,
• une constipation peut survenir suite à une fissure anale, laquelle est souvent difficile à voir, et qui a tendance à devenir chronique tant que la constipation n’est pas efficacement traitée: ceci est extrêmement douloureux et entraîne une forte peur d’évacuer les selles,
• une constipation peut aussi survenir suite à un traitement (antibiotique, fer…), ou à un changement de régime alimentaire (excès de riz, carottes, bananes…),

Il peut s’agir de situations un peu compliquées psychologiquement pour l’enfant

• Difficultés chez la nourrice ou changement de nourrice,
• Souci familial (décès, maladie, chômage, séparation, etc.),
• Rivalité avec un frère ou une sœur,
• Education trop sévère ou trop laxiste
• Etc.

C’est à dire toute situation qui «échappe» à la compréhension de l’enfant et qui entraine chez lui un désir (encore inconscient) de maitrise. Et l’enfant maitrise ce qu’il peut, c’est à dire lui même… Ensuite à force de se retenir et de s’empêcher d’émettre la selle quand elle vient, l’enfant se constipe et il se crée alors un véritable cercle vicieux: selles dures, douleur, rétention, selle dure, etc. et finalement les selles sortent malgré soi.

Il vous faut, vous même, lâcher prise sur ce symptôme là et recentrer votre attention sur votre enfant et d’autres éléments de sa vie: que pouvez vous partager d’agréable dans sa vie, sans tension, dans le plaisir, en famille ? Parlez avec lui d’autre chose, que sait-elle de son histoire de vie, de vos projets, comment ça se passe avec son papa et ses frères et sœurs si elle en a…Ne la harcelez pas avec ce souci, ne la grondez pas… Et si le problème dure une consultation psychologique sera nécessaire.